乳果糖术后护理查房.docVIP

乳果糖在术后患者中的应用与护理质量查房

一、查房背景与目的

术后患者常面临胃肠功能紊乱的挑战，其中便秘是常见并发症之一。乳果糖作为渗透性缓泻剂，因其安全性高、作用温和，在临床中被广泛用于预防和治疗术后便秘。本次护理查房旨在通过典型病例分析，系统梳理乳果糖在术后患者中的应用指征、给药方法、疗效观察及潜在风险，进一步规范护理操作，提升术后患者的舒适度与康复质量。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

住院号：XXXXXX

入院诊断：乙状结肠癌

手术方式：腹腔镜下乙状结肠癌根治术

术后天数：术后第5天

（二）现病史与治疗经过

患者因“反复便血伴排便习惯改变3月”入院，完善相关检查后诊断为乙状结肠癌，于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。术后第1天，患者肛门未排气，主诉腹胀明显，遵医嘱予禁食、胃肠减压、静脉营养支持。术后第3天，患者肛门排气，腹胀缓解，拔除胃管，开始流质饮食。术后第4天，患者主诉仍未排便，腹胀感再次出现，腹部听诊肠鸣音较弱（约2次/分钟）。经主管医生评估，考虑为术后胃肠功能恢复延迟，予乳果糖口服溶液15ml，每日两次，辅助排便。

（三）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，生命体征平稳。

腹部情况：腹软，无明显压痛、反跳痛，腹部稍膨隆，肠鸣音约3次/分钟。

排便情