心瓣膜术后护理查房.docVIP

心瓣膜术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级”。患者于3天前在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，今日为术后第3天，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。

目前病情：患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，人工瓣膜音清晰。四肢末梢温暖，足背动脉搏动良好。患者可在床上轻微活动，无明显不适主诉。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：心率、血压稳定，无心律失常发生。中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH?O，提示血容量充足。四肢末梢循环良好，无水肿。

呼吸系统：呼吸平稳，氧饱和度维持在98%以上。患者可自主咳嗽、咳痰，痰液量少，易咳出。

消化系统：患者术后第2天开始进食流质饮食，无恶心、呕吐、腹胀等不适。肠鸣音正常，已排气排便。

泌尿系统：尿量正常，每日约1500-2000ml，尿色清亮。

神经系统：神志清楚，定向力正常，无头痛、头晕等不适。

伤口情况：手术切口愈合良好，无红肿、渗液。引流管已拔除，伤口敷料干燥。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示满意，但