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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者助于排痰的个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：王XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染

患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。10年前确诊COPD，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年。3天前受凉后出现咳嗽频繁，咳黄色黏痰，不易咳出，伴胸闷、气促，活动后明显加重，夜间不能平卧。入院时查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，SPO?85%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg；胸部CT示双肺慢性炎症，肺气肿改变，右肺下叶可见斑片状阴影。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：咳嗽频繁，痰液黏稠呈黄色，量约50ml/日，难以自行咳出；呼吸急促，辅助呼吸肌参与呼吸，三凹征阳性；双肺听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率增快（110次/分），血压轻度升高，考虑与缺氧及感染应激有关。

体温：低热（38.2℃），提示存在感染。

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，