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老年慢性病患者居家护理科普认知提升个案护理

一、个案基本情况

患者李XX，女性，76岁，独居，患有高血压、2型糖尿病、冠心病三种慢性病，病史均超过10年。目前使用硝苯地平控释片、二甲双胍、阿司匹林等药物治疗，日常饮食以高盐、高脂为主，运动频率极低，对自身疾病的认知停留在“按时吃药就行”的层面。患者文化程度为小学，视力轻度下降，日常获取信息主要通过社区宣传栏和邻居聊天，对智能手机和网络工具使用困难。近半年来，患者因未控制好饮食和运动，血压、血糖波动较大，曾因心绞痛发作急诊入院一次。

二、护理场景与问题分析

（一）护理场景

患者居住在老旧社区，子女每周探望一次，日常由社区家庭医生定期上门随访。本次个案护理始于患者出院后，社区护士在随访中发现其对疾病管理知识严重缺乏，存在诸多错误认知和不良行为习惯。例如，患者认为“降压药吃多了会导致低血压，所以血压正常就停药”，“糖尿病只要不吃糖就行，米饭可以随便吃”，且从未监测过血糖，对冠心病的危险因素和急救措施一无所知。

（二）问题分析

认知层面：患者对慢性病的病因、病理、治疗原则及并发症预防等知识了解不足，存在大量错误观念。例如，将高血压的控制简单等同于“不头晕”，忽视了长期血压控制对靶器官的保护作用；对糖尿病的饮食管理存在误区，认为“无糖食品可以随意食用”，不了解碳水化合物的总量控制原则。

行为层面：患者的生活方式与疾病管理要求严重不符。饮食上，