照顾鼻饲病人的护理个案.docVIP

长期卧床老年鼻饲患者个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，78岁，因脑梗塞后遗症长期卧床，意识障碍，吞咽功能丧失，无法经口进食。为保证患者营养摄入，于2023年5月10日在医院行鼻饲管置入术，术后转入社区护理站进行居家护理。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，目前生命体征平稳，但存在肢体活动障碍，生活完全不能自理。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：患者身高155cm，体重42kg，BMI为17.5，属于消瘦。血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，提示存在营养不良。

管道情况：鼻饲管为硅胶材质，型号为14Fr，置入深度55cm，固定良好，无脱出迹象。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，但存在轻度压红，左侧足跟部有1cm×1cm的Ⅰ期压疮。

消化功能：患者胃肠蠕动较慢，常有腹胀、便秘情况，3-4天排便一次，大便干结。

（二）心理社会状况评估

患者意识障碍，无法进行有效沟通，但家属对患者的病情较为担忧，存在焦虑情绪。家属对鼻饲护理知识了解较少，护理过程中常出现操作不规范的情况。

三、护理诊断

营养失调：低于机体需要量，与吞咽功能丧失、消化吸收障碍有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、局部皮肤受压有关。

便秘：与胃肠蠕动减慢、饮食中膳食纤维不足有关。

知识缺乏：家属对鼻饲护理知识了解不足。

四、护理目标

患者营养状况得到改善，血清白蛋白、血红蛋白水平逐渐