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老年女性术后尿潴留诱导排尿护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧股骨颈骨折术后3天，无法自主排尿8小时。

现病史：患者因在家中不慎摔倒致右侧髋部疼痛、活动受限，急诊入院诊断为右侧股骨颈骨折，于10月13日在全麻下行右侧人工股骨头置换术。术后第3天，患者主诉下腹部胀痛，有强烈尿意但无法自行排尿，膀胱区叩诊呈浊音，初步诊断为术后尿潴留。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，胰岛素控制血糖；无泌尿系统疾病史。

身体评估：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。膀胱区膨隆，压痛明显，残余尿量B超测量约550ml。意识清楚，因疼痛及排尿困难表现出焦虑情绪。

二、护理问题

根据患者临床表现及评估结果，确定以下护理问题：

排尿困难：与术后疼痛、卧床体位限制、麻醉药物残留影响膀胱逼尿肌功能有关。

焦虑：与排尿困难导致的身体不适及对病情的担忧有关。

潜在并发症：尿路感染、膀胱过度膨胀导致逼尿肌损伤。

知识缺乏：缺乏术后卧床排尿的正确方法及诱导排尿的相关知识。

三、护理措施

（一）基础护理与心理干预

环境与体位调整

提供隐蔽的排尿环境：使用屏风遮挡病床，关闭病房门窗，减少无关人员走动，保护患者隐私，缓解其因排尿时暴露身体产生的紧张感。

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