血脱护理个案.docVIP

产后血脱患者的急救与系统化护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20250612008

入院时间：2025年6月12日15:30

主诉：产后2小时，阴道大量出血伴意识模糊10分钟。

现病史：患者于当日13:20在本院经阴道分娩一男婴，胎盘胎膜完整娩出，产后宫缩良好，阴道出血约200ml。产后2小时（15:20），患者突然出现阴道大量出血，色鲜红，伴头晕、心慌、出冷汗，随即意识模糊，由家属紧急送入抢救室。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、血液系统疾病史，无输血史及药物过敏史。

孕产史：G1P1，足月顺产。

入院查体：

T：36.2℃，P：128次/分，R：26次/分，BP：70/40mmHg，SpO?：88%（未吸氧状态）。

意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率128次/分，律齐，心音低钝。

腹部软，宫底位于脐下2指，质软，轮廓不清，阴道可见大量鲜红色血液涌出，有凝血块。

辅助检查：

血常规：Hb58g/L，RBC2.0×1012/L，PLT120×10?/L，WBC12.5×10?/L。

凝血功能：PT15.2s（正常范围9-13s），APTT42.5s（正常范围25-35s），FIB1.2g/L（正常范围2-4g/L）。

血生化：BUN8.5mmol/