乳腺癌微创手术后护理个案.docVIP

乳腺癌微创手术后护理个案

一、患者基本情况

患者女性，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现右侧乳腺无痛性肿块1月余”入院。患者1月前洗澡时无意中触及右侧乳腺外上象限一约1.5cm×1.2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液及皮肤改变。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。家族中母亲患有“乳腺癌”，于5年前去世。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限低回声结节，BI-RADS分级4C类；乳腺钼靶提示右侧乳腺外上象限高密度肿块，边界不清，可见毛刺征，BI-RADS分级4B类；病理活检提示右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅰ级，免疫组化结果：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（约15%）。临床诊断为右侧乳腺浸润性导管癌（T1N0M0，Ⅰ期）。患者及家属知情同意后，于入院第3天在全麻下行右侧乳腺肿瘤微创旋切术。

二、术前评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

专科评估：右侧乳腺外上象限可触及一约1.5cm×1.2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，与皮肤无粘连，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。左侧乳腺及腋窝未触及异常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查均未见明