攀筋眼做手术后护理个案.docVIP

翼状胬肉术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，62岁，因双眼翼状胬肉进行性增大伴视力下降10年，于2025年10月15日入院。患者10年前无明显诱因出现双眼内侧结膜组织增生，逐渐向角膜生长，近2年增生组织遮挡瞳孔区，视力明显下降，影响日常生活。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，视力检查：右眼视力0.3，左眼视力0.2；裂隙灯检查：双眼翼状胬肉侵入角膜缘内约3mm，呈灰白色，表面血管丰富，胬肉头部已达瞳孔区；眼压检查：右眼15mmHg，左眼16mmHg，均在正常范围；血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。诊断为双眼翼状胬肉，于2025年10月17日在局部麻醉下行双眼翼状胬肉切除联合自体结膜移植术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况：术后患者双眼敷料包扎，诉眼部疼痛明显，疼痛评分6分（数字评分法），无明显渗血、渗液。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

其他情况：患者术后卧床休息，食欲尚可，二便正常。

（二）心理状况评估

患者因术后眼部疼痛及对手术效果的担忧，出现焦虑情绪，担心术后视力恢复不佳，影响日常生活。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予充分的心理支持和生活护理。

三、术后护理问