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医疗废物处理护理实践指南(2025年版)

一、医疗废物分类管理规范

医疗废物分类是全程管理的核心环节，直接影响后续处理安全及环境污染风险控制。护理人员需严格依据国家最新《医疗废物分类目录（2025年修订版）》执行分类，确保“分类准确、标识清晰、无混装”。

（一）分类标准与判定要点

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播风险的医疗废物。护理实践中需重点识别以下场景：

-使用后的一次性医疗用品（如棉签、棉球、引流袋、吸痰管、输液贴等），无论是否被血液/体液污染均需纳入此类；

-被患者血液、体液、分泌物污染的敷料、纱布、一次性中单、尿不湿等；

-废弃的微生物培养基、标本运送容器（如咽拭子采样管、痰培养瓶）、使用后的一次性手套/口罩（非传染病患者使用的清洁区普通口罩除外）；

-注意：未被污染的输液瓶/袋（不含药物残留）、未接触患者的一次性帽子/鞋套属于生活垃圾，需严格区分。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体组织、器官、胚胎及病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。护理人员需在手术、分娩、门诊病理检查等场景中规范收集：

-手术切除的组织器官需使用防渗漏专用黄色医疗废物袋双层包装，标注患者信息及“病理性废物”字样；

-流产胚胎需单独密封，与手术病理废物分开暂存，交接时需核对数量并登记；

-禁止将病理性废物与感染性废物混装，禁止丢弃于生活垃圾桶。

3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的医用锐器。护理操作中需重点关注：

-包括针头（输液针、注射针、缝合针）、缝合线（带针）、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿、破碎的体温计/血压计玻璃管等；

-必须使用符合国家标准（GB18599）的硬塑利器盒，禁止使用纸盒、塑料瓶等替代；

-利器盒应放置于操作区域便捷位置（如治疗车侧面、处置台旁），禁止徒手分拣锐器，使用后立即投入，避免二次接触。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品。护理单元常见场景：

-废弃的细胞毒性药物（如化疗药）、抗生素、生物制品、疫苗、血液制品；

-需使用专用红色标记容器收集，标注“药物性废物”，单独交接至药学部门处理；

-注意：未开启的过期普通药品（如感冒药）需与被污染的药品区分，前者由药学部门统一回收，后者按药物性废物处理。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。护理实践中需关注：

-废弃的化学消毒剂（如过氧乙酸、戊二醛）、实验室用化学试剂（如甲醛固定液）、含汞血压计/体温计破碎后的汞残留；

-需使用防腐蚀容器收集，标注“化学性废物”，交接时需提供成分说明；

-含汞废物需立即用专用汞收集工具处理，避免直接接触或随意倾倒。

（二）分类错误风险点及防控

护理单元常见分类错误包括：将未被污染的输液瓶误归为感染性废物（增加处理成本）、将玻璃安瓿投入黄色垃圾袋（存在穿刺风险）、将化疗药空瓶混入普通感染性废物（导致药物残留污染）。防控措施包括：

-科室每月组织分类案例复盘，针对高频错误场景（如胰岛素笔用后针头处理）制定操作流程图；

-在治疗车、处置台等关键区域设置分类指引卡（图文版），标注“应放”与“不应放”物品示例；

-新入职护士需通过分类考核（理论+实操）后方可独立操作，考核内容包含5类废物的典型物品识别。

二、医疗废物收集与包装操作流程

收集与包装是护理人员直接执行的核心步骤，需严格遵循“及时收集、规范包装、标识完整”原则，杜绝“超量装载”“二次打开”“标识缺失”等违规行为。

（一）收集时机与频次

-感染性废物：治疗车、处置台内的废物袋达到3/4满时需立即更换，避免因挤压导致内容物外漏；

-损伤性废物：利器盒装载量达到3/4满时需封闭，封闭后禁止再开启；

-病理性废物：手术或分娩后30分钟内完成收集，避免长时间暴露；

-药物性/化学性废物：每日治疗结束后集中收集，与其他废物分开存放。

（二）包装要求与技术要点

1.感染性废物包装：

-使用双层黄色医疗废物袋（厚度≥0.04mm），装入前检查袋体无破损；

-采用“鹅颈结”封口法：将袋口提起，左右交叉后向上翻转，缓慢收紧形成鹅颈状，确保封口严密无渗漏；

-封口后在袋体侧面粘贴医疗废物标签（内容包括：产生科室、日期、类别、重量、收集人），标签需防水、耐摩擦。

2.损伤性废物包装：

-利器盒需具备防穿刺、防渗漏、可锁闭功能，顶部设有单手开启口；

-装载至3/4满时，按压盒体顶部锁扣，确