医院纠正不正之风自查报告.docxVIP

医院纠正不正之风自查报告

为深入贯彻落实国家及上级部门关于纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风的工作要求，我院以“严纪律、正行风、促规范”为目标，成立由党委书记、院长任双组长的专项工作领导小组，统筹纪检、医务、药剂、设备、财务、质控等多部门力量，制定《纠正不正之风专项自查工作方案》，明确“全面覆盖、重点突破、标本兼治”的工作原则，通过病历回溯、数据筛查、访谈调研、第三方审计等方式，对2023年1月至10月的医疗服务行为、药品耗材管理、基建采购流程、廉洁从业规范等关键环节开展全链条自查，现将具体情况汇报如下：

一、重点领域排查情况

（一）医疗服务行为规范排查

围绕“合理检查、合理用药、合理治疗”核心要求，抽取2023年1-10月门急诊处方18000份（占同期处方总量的15%），通过医院合理用药监测系统分析，发现超常处方47份（占比0.26%），其中12份存在重复开具同类抗生素问题（如呼吸科某医师为上呼吸道感染患者同时开具头孢克肟与阿莫西林），8份为超疗程用药（如消化科某医师为慢性胃炎患者开具质子泵抑制剂连续使用42天，超出指南推荐疗程2周）；抽取住院病历1200份（覆盖内科、外科、妇产科等8个主要临床科室），重点核查检查检验项目与诊断的匹配度，发现19例非必要重复检查情况（如骨科某患者入院3天内先后进行胸部CT与DR检查，经核实为接诊医师未查阅前期检查报告所致），7例存在治