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医院麻醉科麻醉恢复室患者躁动坠床应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：全麻术后苏醒期躁动坠床应急处置

时间：周三15:00-15:25

地点：医院麻醉科麻醉恢复室（PACU）

参与人员：PACU护士长李护士、责任护士张护士、麻醉医师王医师、工勤人员刘师傅、模拟患者（由规培护士扮演，模拟腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒患者，化名陈某某，男性，56岁，有长期吸烟史，术前焦虑评分较高）

15:00模拟场景启动：PACU病床上，患者陈某某平卧位，身上连接心电监护仪、吸氧管、静脉留置针，双手佩戴约束带（因术前评估为躁动高风险，约束带固定于床栏，松紧度可容纳一横指）。张护士正在整理隔壁床患者的术后记录，李护士在护士站核对当日患者清单，王医师在办公室书写麻醉记录单。心电监护仪显示：心率92次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%，呼吸频率18次/分。

15:02患者突然出现躁动：患者头部左右剧烈晃动，嘴里发出模糊的哼叫声，双手用力挣脱约束带。心电监护仪心率骤升至118次/分，血压156/94mmHg，血氧饱和度短暂降至95%后回升。张护士听到动静立即转身，快步走到患者床边，左手按住患者肩部，右手轻拍患者上臂，同时大声呼唤：“陈叔，您醒醒！这里是麻醉恢复室，手术已经做完了，您别紧张！”患者无应答，躁动加剧，腰部向上拱起，身体向床侧倾斜，约束带因患者蛮力拉扯，左侧固定结出现松动。

15:03张护士启动应急呼救：见患者躁动无法安抚且有坠床风险，张护士立即按下床头呼叫铃，同时高声呼喊：“李护士长！王医师！3床患者躁动厉害，快过来帮忙！”护士站的李护士听到呼叫后，第一时间拿起对讲机通知工勤人员刘师傅：“刘师傅，请立即到3床旁协助固定床栏，准备防坠床软枕！”随后快速冲向3床，途中顺手将隔壁床的移动监护仪推至3床旁备用。王医师听到呼救后，抓起麻醉复苏箱（内含镇静剂、升压药、吸引器等）快步跑向患者。

15:04初步制动与环境安全保障：李护士到达床边后，先检查患者约束带，发现左侧约束带卡扣已滑开，立即重新固定约束带，将固定结打在床栏内侧（避免患者触及解开），同时用身体抵住患者右侧腰部，防止其向侧方滑落。张护士则快速放下两侧床栏并锁定，将床尾的软枕垫在患者双腿之间，防止其腿部乱蹬受伤。此时工勤人员刘师傅赶到，将备用的防坠床缓冲垫铺在3床右侧地面（患者倾斜方向），同时协助李护士固定患者肩部。心电监护仪显示：心率122次/分，血压162/98mmHg，血氧饱和度97%，呼吸频率22次/分，因患者呼吸急促，口鼻处出现少量分泌物。

15:05王医师评估躁动原因并处理：王医师到达床边后，首先观察患者的意识状态，用手电筒快速检查瞳孔大小及对光反射（双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在），然后触摸患者颈部，查看气管导管是否移位（患者为喉罩通气，已拔除，无气道导管），听诊双肺呼吸音（双肺呼吸音粗，未闻及啰音），同时询问张护士：“患者术后多久了？有没有用镇痛药物？”张护士回答：“患者14:45入PACU，术后未用镇痛药物，术前焦虑评分4分（满分5分），评估为躁动高风险。”王医师立即判断：患者躁动可能与全麻苏醒期药物残留、术后疼痛及术前焦虑有关，目前生命体征尚平稳，但心率、血压升高明显，需快速镇静镇痛，避免引发心脑血管意外。

王医师快速抽取2ml芬太尼（0.05mg/ml）和2ml丙泊酚（10mg/ml），对张护士说：“建立静脉通路，推注镇静镇痛药物！”张护士立即核对患者腕带信息，确认是3床陈某某，然后用5ml生理盐水冲管，王医师缓慢推注芬太尼1ml（0.05mg），推注过程中观察患者反应，患者躁动幅度逐渐减小，哼叫声变弱。随后王医师推注丙泊酚1ml（10mg），患者逐渐安静，双眼闭合，心率降至95次/分，血压138/86mmHg，血氧饱和度99%，呼吸频率19次/分。

15:07李护士完善安全防护与生命体征监测：待患者安静后，李护士重新检查约束带松紧度，将双侧约束带均固定于床栏内侧，确保患者双手无法触及固定结。然后为患者更换了高枕，将床头抬高15度，减轻患者气道压力，同时用吸痰管吸出口鼻处的分泌物。张护士将心电监护仪的报警阈值调整至合适范围（心率60-120次/分，血压90-160/60-100mmHg），每3分钟记录一次生命体征，同时观察患者的意识状态、皮肤颜色及约束部位的血液循环（约束部位皮肤无发红、肿胀，手指末端温暖，毛细血管充盈时间2秒）。

15:10李护士进行后续评估与记录：李护士走到患者床边，轻声呼唤患者：“陈叔，您能听到我说话吗？听到的话眨眨眼。”患者缓慢眨了两次眼，意识逐渐恢复。李护士询问患者：“您现在觉得哪里不舒服？有没有头痛或者伤口疼？”患者声音微弱：“伤口有点疼，头懵懵的，刚才好像做了噩梦。”李护士立即用数字疼痛评分表评估患者