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直肠癌术前术后护理查房

时间：2025年12月19日

地点：外科病房护理站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、巡回护士小王、实习护士小赵、住院医师小陈

患者信息：患者张某，男，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，诊断为“直肠中分化腺癌（T3N1M0）”，拟行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。

一、病例汇报（责任护士小李）

（一）一般资料

患者张某，男性，58岁，已婚，退休教师。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，与大便混合，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，偶有里急后重感。无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适。自行口服“痔疮药”无效后就诊，肠镜检查提示直肠距肛门10cm处可见一菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结肿大（1/6），无远处转移。

（三）术前评估

身体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，身高175cm，体重65kg。心肺功能正常，肝肾功能无明显异常。

心理状态：患者对手术存在恐惧，担心术后生活质量及肿瘤复发，情绪焦虑。

营养状况：近3个月体重下降约5kg，血清白蛋白35g/L（正常35-50g/L），轻度营养不良。

肠道准备：术前3天口服