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左下肢畸形的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患儿，男性，5岁，因“发现左下肢畸形5年”入院。患儿为足月顺产，出生时无明显异常，家长于患儿学步时发现其左下肢较右下肢短缩，且行走时呈跛行步态，未予重视。近半年来，患儿左下肢畸形逐渐加重，行走时左髋部疼痛明显，遂来我院就诊。

既往史：无特殊疾病史，无手术史及外伤史。

家族史：家族中无类似疾病患者。

体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，体重18kg。左下肢较右下肢短缩约3cm，左髋关节外展、内收及旋转活动受限，左膝关节屈曲畸形，左足呈马蹄内翻畸形。双下肢肌力、肌张力正常，感觉无异常。

辅助检查：X线检查示左髋关节发育不良，髋臼指数增大，股骨头骨骺发育迟缓；左膝关节侧位片示膝关节屈曲畸形，关节间隙正常；左足正侧位片示马蹄内翻畸形。

诊断：1.左髋关节发育不良；2.左膝关节屈曲畸形；3.左足马蹄内翻畸形。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：患儿左下肢短缩，髋关节、膝关节及踝关节活动受限，行走时呈跛行步态，日常生活活动能力（ADL）评分较低，如穿衣、洗漱、如厕等均需家长协助。

疼痛评估：采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评估患儿疼痛程度，得分4分，提示中度疼痛，主要表现为左髋部疼痛，行走时加重。

营养状况：患儿食欲尚可，体重在正常范围内，但因活动受限，户外活动较少，维生素D摄入不足，存在轻度维生素D缺乏