护士的术后护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

床号：302-2

住院号：202512345

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

手术时间：2025年12月24日09:00-10:30

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

二、责任护士汇报病情

李护士：患者陈XX，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。入院后完善相关检查，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中顺利，术后安返病房。术后6小时患者已排气，目前神志清楚，生命体征平稳。

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部有4个穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

管道情况：留置尿管通畅，尿液清亮，已夹闭训练；无腹腔引流管。

饮食与活动：术后6小时进流质饮食，无腹胀、恶心呕吐；可在床上翻身活动，未下床。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛），遵医嘱予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，效果可。

心理状态：患者对术后恢复情况较关心，情绪稳定。

三、护理评估与讨论

（一）术后常见并发症的观察与护理

张护士长：腹腔镜胆囊切除术后常见并发症有哪些