焦虑症叙事护理个案.docVIP

张女士广泛性焦虑障碍叙事护理个案

一、病例介绍

患者张女士，38岁，已婚，育有一子（10岁），某互联网公司市场部经理。因“反复心慌、胸闷伴失眠、情绪紧张6个月，加重1周”于2025年3月入院。患者自述近半年来因公司业务扩张，工作压力剧增，常感“任务永远做不完”，逐渐出现持续的紧张不安，对未来过度担忧，如担心项目失败、孩子成绩下滑、父母健康等。近1周因负责的项目遭遇重大挫折，上述症状明显加重，夜间入睡困难（需2-3小时入睡，易醒），白天注意力无法集中，工作效率显著下降，偶有“濒死感”发作，遂至我院心理科就诊。

既往史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

心理测评：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分28分（重度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分56分（轻度抑郁），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（重度睡眠障碍）。

诊断：广泛性焦虑障碍（GAD）。

二、护理评估

（一）生理评估

躯体症状：心率95次/分，血压135/85mmHg，偶感胸闷、心悸，无胸痛；睡眠障碍（入睡困难、早醒）；食欲下降，体重3个月内减轻2kg；肌肉紧张（颈部、肩部僵硬）。

生命体征：入院时生命体征基本平稳，无明显躯体疾病阳性体征。

（二）心理社会评估

情绪状态：持续焦虑、烦躁，易激惹，对自身状态充满“无力感”，认为“自己很失败”。

认知模式：存在灾难化思维（如“项目失败会导致公司破产，我会失业，家庭会陷入危机