急性前壁心肌梗死pci术后护理个案.docVIP

急性前壁心肌梗死PCI术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV，诊断为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”。立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服，并行急诊冠状动脉造影检查，结果显示左前降支近段完全闭塞。遂行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利。术后患者转入心血管内科监护病房（CCU）继续治疗。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般。否认吸烟、饮酒史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入CCU时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：患者胸痛症状明显缓解，无胸闷、呼吸困难等不适。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，血红