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急腹症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512001

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔，弥漫性腹膜炎

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术

手术时间：2025年12月23日14:00-15:30

术后时间：48小时

简要病史：

患者因“转移性右下腹痛2天，加重伴发热12小时”入院。入院时体温38.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%。腹部CT提示阑尾增粗、周围渗出，盆腔少量积液。急诊行腹腔镜手术，术中见阑尾化脓穿孔，腹腔内有黄色脓性渗出液约200ml，遂行阑尾切除+腹腔冲洗（生理盐水1000ml），并于右下腹留置腹腔引流管1根。

术后病情（截至查房时）：

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹腔镜切口3处（脐部1cm、右下腹2处各0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引流液为淡血性液体，量约50ml/24h（较昨日减少），颜色由深转淡。

胃肠道功能：术后未排气排便，肠鸣音弱（1-2次/分），无恶心呕吐。

疼痛评分：VAS评分3分（静息时），活动时5分。

实验室检查：术后复查血常规，白细胞计数10.2×10?/L，中性