畸胎瘤切除术后伤口护理个案.docVIP

卵巢成熟性畸胎瘤切除术后伤口感染护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，28岁，因“体检发现盆腔包块1月”入院。既往体健，无手术史、过敏史及慢性病史。入院后完善相关检查，盆腔超声提示“右侧卵巢混合性包块（大小约8.2×6.5cm），考虑成熟性畸胎瘤”。实验室检查示血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，肿瘤标志物（CA125、AFP、CEA）在正常范围。

手术过程

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术。手术过程顺利，术中见右侧卵巢表面光滑，包块位于卵巢皮质内，完整剥除后送快速病理检查，结果提示“成熟性囊性畸胎瘤”。手术切口为3个腹腔镜穿刺孔：脐部1个（10mm），左下腹麦氏点及右下腹对应位置各1个（5mm）。术后予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注预防感染，每日2次，持续3天；同时予补液、止痛等对症治疗。

术后病情变化

术后第1天，患者生命体征平稳，诉切口轻微疼痛，无发热、恶心、呕吐等不适。查体：切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。术后第2天，患者体温升至37.8℃，诉右下腹切口疼痛较前加重，查体见右下腹切口敷料有少量淡黄色渗液，拆除敷料后可见切口边缘红肿，局部皮温升高，挤压切口有脓性分泌物溢出，范围约0.5×0.5cm。立即取分泌物送细菌培养+药敏试验，结果提示“金黄色葡萄球菌感染，对头孢唑林钠敏感”。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：右下腹5mm