副乳切除手术后第一天护理个案.docVIP

副乳切除术后首日护理个案

一、病例资料

患者李女士，32岁，因双侧腋下副乳明显影响外观及日常穿着，于2025年12月25日在我院行双侧副乳切除术。手术采用局部麻醉，沿腋下自然褶皱设计切口，完整切除副乳腺体组织及多余皮肤，术中出血约20ml，术后安返病房。患者既往体健，无药物过敏史，术前各项检查指标正常。

二、术后首日护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

伤口情况：双侧腋下切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻微红肿，触之患者诉有胀痛感，疼痛评分（NRS）为3分（轻度疼痛）。

引流情况：双侧腋下各放置一根负压引流管，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，总量约30ml。

肢体活动：患者自觉双上肢活动时有牵拉感，主动活动范围受限，尤其是外展、上举动作。

饮食与排泄：术后6小时已进食流质饮食，无恶心、呕吐等不适。尚未排便，小便正常。

（二）心理与社会状况评估

患者对手术效果较为关注，担心切口愈合不良或留有明显瘢痕，存在轻度焦虑情绪。家属陪伴在侧，能给予一定的心理支持，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、切口牵拉有关。

焦虑：与担心手术效果、切口瘢痕及恢复过程有关。

知识缺乏：缺乏术后康复、伤口护理及并发症预防的相关知