眼袋手术后期护理查房.docVIP

眼袋整形术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

年龄：42岁

床号：302床

住院号：20250618003

诊断：双侧下睑皮肤松弛伴脂肪疝出（眼袋）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：经结膜入路眼袋整复术（内切法）

主诉

术后5天，右眼上睑轻微肿胀，无明显疼痛及渗血。

现病史

患者因双侧下睑皮肤松弛、脂肪突出影响外观，于5天前在局麻下行内切法眼袋手术。术后遵医嘱冷敷24小时，口服抗生素及消肿药物。今日查房时诉右眼上睑有轻微紧绷感，无视力下降、视物模糊等不适。

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

（二）眼部情况

术区外观

双侧下睑切口：无红肿、渗血，结膜切口愈合良好，无裂开。

肿胀程度：右侧上睑轻度肿胀（+），左侧上睑无明显肿胀；下睑肿胀较前明显消退，皮肤张力正常。

淤青：下睑外侧可见散在淡紫色淤青，范围较前缩小。

功能评估

视力：双眼裸眼视力均为1.0，无下降。

眼球运动：双眼各方向运动正常，无受限。

眼睑闭合：双眼睑闭合完全，无睑外翻或闭合不全。

泪液分泌：Schirmer试验（5分钟）：右眼12mm，左眼13mm，均在正常范围。

主观感受

疼痛：VAS评分0分，无明显疼痛。

异物感：右眼上睑轻微异物感，可耐受。

干涩感