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妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕36周，因“妊娠合并糖尿病、子痫前期”于2025年10月15日入院。患者既往体健，孕24周产检时发现空腹血糖6.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，予饮食控制及胰岛素治疗。孕34周出现双下肢水肿，血压升高至150/100mmHg，尿蛋白（+），诊断为子痫前期。入院时患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），血糖波动在8-12mmol/L，自觉头晕、视物模糊，胎动减少。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/110mmHg，血氧饱和度98%。

症状体征：双下肢水肿（+++），眼睑水肿，视物模糊，无头痛、呕吐，无抽搐。

实验室检查：尿蛋白（++），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，肝肾功能正常，凝血功能正常。

胎儿情况：胎心140次/分，胎动减少，B超提示胎儿生长受限，羊水指数8cm。

（二）心理评估

患者因病情复杂，担心胎儿安危，出现焦虑、紧张情绪，对治疗和护理存在一定的恐惧心理。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭经济状况良好，丈夫及家人对其关心备至，但缺乏妊娠期糖尿病和子痫前期的相关知识。

三、护理问题

体液过多：与子痫前期导致的水钠潴留有关。

有受伤的危险：与血压升高导致的头晕、视物模糊有关。

焦虑：与担