帕金森的护理诊断和个案.docVIP

帕金森患者个案护理

一、病例概述

患者男性，65岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓5年，加重2个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右手静止性震颤，紧张时加重，睡眠时消失，未予重视。2年后震颤逐渐累及左上肢及双下肢，并出现运动迟缓，行走时步幅变小，呈“慌张步态”，日常生活如穿衣、洗漱等需家人协助。近2个月上述症状明显加重，伴吞咽困难、构音障碍及便秘，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，面具脸，言语含糊。四肢肌张力呈齿轮样增高，右侧肢体震颤明显，肌力5级，双侧病理征阴性。头颅MRI检查未见明显异常，多巴胺转运体（DAT）显像提示双侧纹状体DAT摄取减少。根据患者症状、体征及辅助检查，诊断为帕金森病（Hoehn-Yahr分级Ⅲ级）。

二、护理诊断

（一）躯体活动障碍

与黑质多巴胺能神经元变性导致的锥体外系功能障碍有关。患者表现为肢体震颤、运动迟缓、肌强直及步态异常，日常生活活动能力下降。

（二）有跌倒的危险

与姿势平衡障碍、步态异常及药物不良反应（如体位性低血压）有关。患者行走时易失去平衡，且服用左旋多巴类药物可能导致体位性低血压，增加跌倒风险。

（三）吞咽障碍

与口咽肌运动迟缓、协调障碍有关。患者进食