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甲状腺癌4c术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现颈部肿块伴吞咽不适2月”入院。患者2月前无意中发现颈部右侧一约2cm×3cm肿块，质地硬，无压痛，随吞咽上下活动，伴吞咽时异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。既往体健，无家族遗传病史。

入院检查：

体格检查：颈部右侧可触及一约2.5cm×3.5cm肿块，质硬，表面欠光滑，边界不清，活动度差，无压痛，未闻及血管杂音。

实验室检查：甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb）均在正常范围。

影像学检查：甲状腺超声提示右侧甲状腺实性结节，大小约2.8cm×3.6cm，边界不清，形态不规则，内见多个微小钙化灶，纵横比＞1，C-TIRADS分级为4c类，考虑恶性可能性大。颈部CT提示右侧甲状腺占位性病变，右侧颈部III、IV区可见多发肿大淋巴结，最大约1.2cm×0.8cm，考虑转移。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：提示甲状腺乳头状癌。

治疗方案：患者于入院后第3天在全麻下行“甲状腺全切术+右侧中央区及颈侧区淋巴结清扫术”。术中冰冻病理提示右侧甲状腺乳头状癌，右侧中央区淋巴结2/5转移，右侧颈侧区淋巴结1/3转移。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，