脑肌瘤切除后护理个案.docVIP

脑胶质瘤切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧额颞部为主，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。头颅MRI检查提示：左侧额颞叶占位性病变，考虑为脑胶质瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年11月20日在全麻下行“左侧额颞叶胶质瘤切除术”，手术过程顺利，术后安返神经外科监护室。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者无吸烟、饮酒史，家族中无类似疾病患者。

身体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，双侧病理征阴性。

心理社会状况：患者对疾病有一定的了解，担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。家属对患者关心支持，经济状况良好。

（二）术后评估

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。持续心电监护，密切观察生命体征变化。

意识状态：患者术后意识清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。

神经系统症状：右侧肢体肌力Ⅲ级，较术前有所下降，左侧肢体肌力Ⅴ级，双侧病理征阴性。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液。留置头部引流管一根，引流