两侧髋关节置换术后护理个案.docVIP

双侧全髋关节置换术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，65岁，因“双侧髋关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1年前疼痛明显加重，行走困难，需借助助行器，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为“双侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）”，于2025年10月15日在全麻下行双侧全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者身高160cm，体重65kg，BMI25.4，属超重。双侧髋关节“4”字试验阳性，髋关节活动度明显受限，屈曲约60°，外展约20°。

心理状况：患者因长期疼痛和活动受限，存在焦虑、抑郁情绪，担心手术效果及术后康复。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史。

社会支持：患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，家庭支持系统一般。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：双侧髋关节切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者术后疼痛评分为7分，属于中度疼痛。

肢体功能：双侧下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好，末梢血运