痔疮术后12天护理查房.docVIP

痔疮术后12天患者护理查房记录

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：肛肠外科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：混合痔（Ⅲ度）术后恢复期

手术日期：2025年12月14日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

参加人员：

护士长：李某

责任护士：王某、赵某

实习护士：孙某

值班医生：陈某

一、患者病情回顾与当前状态

（一）病史摘要

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1月”入院。入院时肛门指检可见3、7、11点位混合痔脱出，呈环状，表面黏膜充血水肿，触痛明显。术前完善相关检查（血常规、凝血功能、心电图等）未见明显手术禁忌，于12月14日在腰麻下行PPH术+外痔切除术，术后予抗生素预防感染、止血、止痛及坐浴等对症治疗。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均平稳。

伤口情况：肛门切口敷料干燥，无渗血渗液。肛门镜检查可见吻合口黏膜轻度充血，无明显水肿及出血点，外痔切除处创面肉芽组织新鲜，边缘整齐。

排便情况：术后第2天开始排便，初期为糊状便，近3天排便成形，每日1次，排便时偶感肛门坠胀，无明显疼痛及便血。

饮食与活动：患者已恢复普食，以清淡易消化食物为主，每日饮水约1500ml。可自主下床活动，活动量适中，无头晕、乏力等不适。

二、护理评估与问题分析