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改唇形术后护理查房

时间：2025年12月26日10:00

地点：整形外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：28岁

床号：3床

诊断：上唇过薄，下唇不对称

手术方式：上唇玻尿酸填充术+下唇M形唇改形术

手术时间：2025年12月25日14:30

术后时间：20小时

一、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

1.术前情况

患者因自觉上唇过薄、下唇左右不对称影响面部美观，于2025年12月24日入院。术前检查血常规、凝血功能、传染病筛查均正常，无手术禁忌证。患者情绪紧张，担心术后效果及疼痛，已进行术前心理疏导及手术相关知识宣教。

2.术后情况

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，均平稳。

伤口情况：上唇填充区域轻微肿胀，下唇切口处敷料干燥，无渗血渗液，唇周皮肤清洁。

症状表现：患者诉唇部轻微胀痛，VAS评分3分，无明显麻木感。饮食以流质为主，进食时偶有不适，已指导使用吸管辅助。

用药情况：遵医嘱给予头孢呋辛酯片0.25gbid口服预防感染，布洛芬缓释胶囊0.3gprn止痛。

心理状态：患者对术后效果存在期待，同时担心肿胀消退后形态是否理想，情绪略有焦虑。

二、护理评估（李主管护师）

1.生理评估

疼痛管理：患者疼痛程度较轻，可耐受，无需频繁使用止痛药