滴鼻液操作护理个案.docVIP

老年慢性鼻窦炎患者滴鼻液操作护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女，72岁，退休教师，身高158cm，体重52kg。

主诉：反复鼻塞、流脓涕伴头痛5年，加重1周。

现病史：患者5年前确诊“慢性鼻窦炎”，常因感冒诱发症状加重，需长期使用滴鼻液缓解鼻塞。1周前因受凉后鼻塞明显加重，夜间需张口呼吸，自行增加滴鼻液使用频率（每日4-5次）后症状未缓解，反而出现鼻腔干燥、轻微出血，遂于2025年10月12日就诊。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/85mmHg左右），无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/86mmHg。鼻腔检查示双侧下鼻甲黏膜充血肿胀，中鼻道可见少量脓性分泌物，鼻中隔无明显偏曲。

辅助检查：鼻内镜检查提示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦口阻塞；鼻窦CT示双侧上颌窦炎、筛窦炎。

诊断：慢性鼻窦炎急性发作；滴鼻液使用不当致鼻腔黏膜损伤。

二、护理问题分析

结合患者病史、症状及检查结果，从生理、认知、行为三个维度梳理核心护理问题：

（一）生理层面

鼻塞与鼻腔黏膜充血：慢性鼻窦炎急性发作导致鼻黏膜炎症水肿，窦口引流不畅，加重鼻塞；长期不当使用滴鼻液（如血管收缩剂类）可能引起“反跳性充血”，进一步恶化鼻塞症状。

鼻腔黏膜干燥与出血：患者自行增加滴鼻液使用频率，药物成分（如