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医院接收批量核辐射损伤患者应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：批量急性核辐射外照射损伤患者应急处置

场景设置

某城市近郊工业园区发生核技术应用装置泄漏事故，经初步检测，现场辐射剂量率最高达15Gy/h，事故导致12名现场作业人员及周边群众受到不同程度外照射，其中3人出现急性放射病早期症状（恶心、呕吐、皮肤红斑），4人有明确的皮肤灼伤创面，5人暂时无明显症状但暴露时间超过1小时。当地疾控部门初步评估后，将12名患者批量转运至我院核辐射损伤救治中心。

演练流程

（一）预警与响应启动

14:00我院总值班接到市卫健委应急办电话通知：“工业园区核泄漏事故，12名核辐射暴露患者即将转运至你院，请求启动核辐射损伤应急救治预案”，同时告知患者暴露剂量初步评估范围为0.5Gy-8Gy，其中2人可能达到重度急性放射病剂量阈值。

14:01总值班立即通过医院应急指挥平台向核辐射损伤救治中心、急诊科、放射科、检验科、药剂科、感控科、后勤保障科等相关科室发布一级应急响应指令，要求各科室负责人10分钟内到位，同时通知医院应急医疗救援队集结。

14:05核辐射损伤救治中心主任牵头，联合各科室负责人召开临时应急会议，明确分工：急诊科负责患者初步检伤分类，核辐射救治中心负责辐射剂量评估、专科救治，感控科负责辐射污染防控，药剂科负责解毒剂及支持药物调配，后勤保障科负责污染区域设置及物资供应。会议同时确定：将急诊科西侧独立区域划分为临时核辐射患者接收区，设置污染区、半污染区、清洁区，由后勤保障科联合感控科立即完成区域标识、隔离设施搭建及辐射监测设备部署。

14:08感控科携带便携式辐射监测仪、防护服、一次性防护用品抵达接收区，对区域内环境辐射本底进行检测，本底剂量率为0.02μSv/h，符合清洁区要求；同时指导后勤人员穿戴二级防护服，完成污染区与半污染区的隔离屏障安装，在接收区入口设置辐射检测点。

（二）患者接收与检伤分类

14:15首批4名患者转运车辆抵达医院，救护车停在预先划定的污染区专用通道。感控科人员首先对救护车外部进行辐射监测，剂量率为0.1μSv/h，未发现明显污染；随后协助救护车医护人员将患者转移至污染区接收处。

14:16急诊科检伤分类小组在污染区对患者进行初步评估：

-患者1：男性，32岁，现场暴露时间约2小时，主诉恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，左侧前臂可见约5cm×8cm红斑，局部有灼痛感，监测其体表辐射剂量率为0.3μSv/h，无体表放射性污染，初步判定为中度急性放射病伴局部皮肤辐射损伤，检伤分类为Ⅱ类（黄色标记）。

-患者2：男性，45岁，现场暴露时间约3小时，已出现意识模糊，脉搏120次/分，血压85/50mmHg，伴有频繁呕吐及腹泻，体表监测发现右侧颈部有微量放射性污染（剂量率0.8μSv/h），初步判定为重度急性放射病伴休克前期，检伤分类为Ⅰ类（红色标记），立即启动休克复苏流程。

-患者3：女性，28岁，现场暴露时间约1小时，无明显症状，体表辐射剂量率0.05μSv/h，无污染，初步判定为轻度辐射暴露，检伤分类为Ⅲ类（绿色标记）。

-患者4：男性，50岁，现场暴露时间约2.5小时，主诉头晕乏力，口腔黏膜可见散在溃疡，体表监测无污染，初步判定为中度急性放射病，检伤分类为Ⅱ类（黄色标记）。

14:20第二批8名患者抵达，检伤分类小组依次完成评估，其中3人判定为Ⅰ类（红色标记，重度急性放射病可能），4人判定为Ⅱ类（黄色标记），1人判定为Ⅳ类（黑色标记，经现场心电图检查提示心跳呼吸骤停，转运途中持续心肺复苏未恢复，初步评估为超剂量照射导致的即刻死亡）。对于Ⅳ类患者，经与家属沟通后，按照应急处置流程转移至太平间专用污染存放区域，由感控科进行后续污染处理。

（三）污染处理与剂量评估

14:30感控科人员对所有体表有污染的患者进行污染洗消处理：在半污染区设置洗消站，患者脱去所有衣物（装入专用放射性废物袋），使用温水加无刺激性沐浴液进行全身冲洗，重点冲洗污染部位，每冲洗5分钟监测一次体表辐射剂量率，直至剂量率降至本底水平以下。其中患者2右侧颈部污染经3次冲洗后降至0.03μSv/h，达到清洁标准；另有1名患者足部污染经冲洗后仍有局部剂量率偏高，感控科人员使用EDTA软膏进行局部擦拭，最终达标。洗消后的衣物统一存放于放射性废物暂存箱，由后勤保障科联系专业机构后续转运处置。

14:45核辐射损伤救治中心人员采集所有患者的外周血样本，送检验科进行染色体畸变分析（双着丝粒染色体+环染色体计数），同时采集患者尿液样本进行放射性核素分析；对于症状明显的患者，同步进行淋巴细胞绝对计数检测——患者2（重度放射病可能）淋巴细胞计数为0.2×10^9/L，患者1淋巴细胞计数为0.8×10^9/L，结合暴露时间初步评估患者2的