风湿免疫病靶向药不良反应管理.ppt

呼吸系统不良反应08间质性肺炎识别典型症状表现为进行性呼吸困难、干咳、低热及乏力，严重者可出现静息状态下氧饱和度下降。肺部听诊可能闻及Velcro啰音，需与感染性肺炎鉴别。高分辨率胸部CT显示磨玻璃影、网格状改变或牵拉性支气管扩张，以下肺野分布为主。急性期可伴实变影，慢性期可见蜂窝肺等纤维化表现。血常规可能正常或轻度淋巴细胞增多，乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肺损伤。必要时需行支气管肺泡灌洗或肺活检排除其他病因。影像学特征实验室检查咳嗽鉴别诊断药物相关性咳嗽靶向药如EGFR抑制剂引起的咳嗽多为持续性干咳，常无痰液，停药后症状可缓解。需结合用药史及胸部影像学排除间质性肺炎。