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常见颅脑疾病病人的护理

护理学院外科护理学教研室

陈超丽

教学目标

了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅内肿瘤的处理原则；颅内肿瘤的分类及特性。

熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现；

掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。颅脑手术后护理要点及常见的并发症。脑室引流的护理要点。

常见颅内疾病

脑血管性疾病：

动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中

脑脓肿

颅内和椎管内肿瘤

先天性疾病

功能神经性疾病

脑血管性疾病

颅内动脉瘤

颅内动静脉畸形

脑卒中

一颅内动脉瘤:

1好发年龄：40~60岁中老年人。

2好发部位：80%发生在Willis动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。

3死亡率：高，初次出血占15%，最多可达6次，而且再次出血多出现在7天内。

4发病原因：感染、创伤、肿瘤、颅内合并AVM、颅底血管网发育异常。

颅内动脉瘤临床表现：

1颈内动脉-后交通支：动眼神经麻痹—患侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能。

2发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。

3SAH，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~