直肠术后改道护理查房.docVIP

直肠癌术后肠造口护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：直肠癌（距肛门5cm，溃疡型，中分化腺癌，cT3N1M0）。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜辅助直肠癌根治术+乙状结肠造口术”，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

术后恢复情况：术后第1天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态尚可，切口敷料干燥，胃肠减压引流出少量淡黄色液体，尿管引流通畅，尿液清亮。术后第3天，患者排气，拔除胃肠减压管，开始进流质饮食。术后第5天，患者排便，为成形软便，量约100g。术后第7天，患者切口拆线，愈合良好。术后第10天，患者开始下床活动，活动量逐渐增加。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

造口情况：造口位于左下腹，为乙状结肠单腔造口，造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，高度约1cm，周围皮肤完整，无红肿、渗液、破损等情况。造口袋内有少量成形粪便，无异味。

切口情况：腹部切口愈合良好，无红肿、渗液、裂开等情况。

管道情况：尿管已拔除，无其他引流管。

饮食情况：患者已恢复正常饮食，食欲良好，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不