甲状腺癌术后切后的护理个案.docVIP

甲状腺癌术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“发现颈部无痛性肿块1个月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑恶性可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。于2025年10月15日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为4分，可忍受。

吞咽功能：患者主诉吞咽时伤口有牵拉感，无吞咽困难、呛咳等症状。

声音状况：患者声音略嘶哑，无呼吸困难、窒息等症状。

（二）心理状况评估

患者因确诊甲状腺癌及手术治疗，存在焦虑、恐惧等情绪，担心手术效果及术后恢复情况，对疾病预后存在担忧。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予情感支持，但对甲状腺癌术后护理知识了解较少。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：