急腹症-术后护理查房.docVIP

急腹症术后患者护理查房

一、查房开场

主持人：各位老师、同事下午好。今天我们针对普外科3床患者李XX的急腹症术后护理情况进行查房。本次查房的目的是梳理急腹症术后患者的核心护理问题，优化围术期护理措施，提升团队对急腹症术后并发症的早期识别与干预能力。首先请责任护士汇报患者病情。

二、病情汇报

责任护士：

患者李XX，男性，52岁，因“持续性上腹部剧痛6小时”于2025年12月18日急诊入院。患者既往有“胆囊结石”病史5年，未规律治疗；否认高血压、糖尿病病史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。急性痛苦面容，蜷曲体位，全腹压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%；腹部CT提示胆囊结石嵌顿、胆囊穿孔，腹腔少量积液。

诊疗经过：入院诊断为“急性化脓性胆囊炎伴穿孔”，急诊行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔引流术。术中见胆囊壁充血水肿，胆囊底部约0.5cm穿孔，腹腔内吸出淡黄色脓液约100ml。术后转入普通病房，目前为术后第3天。

术后情况：

生命体征：体温波动于37.5-38.0℃，脉搏85-95次/分，呼吸18-20次/分，血压115/70mmHg。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，引流液由术后第1天的淡血性液转为淡黄色渗出液，量从120ml/d