腹胀的预防与护理个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并腹胀患者的预防与护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴腹胀1周”入院。患者20余年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。1周前因受凉后咳嗽、咳痰症状加重，痰液由白色黏液状转为黄色脓性，伴胸闷、气促，活动耐力明显下降。同时出现腹胀不适，自觉腹部膨隆，进食后症状加重，无腹痛、呕吐、腹泻等症状。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇轻度发绀。桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱，约2次/分。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82.5%；血气分析示pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg；胸部CT示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双下肺感染；腹部立位平片示肠管积气明显，未见液气平面。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在COPD急性加重，通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。呼吸频率加快，呼吸肌疲劳，进一步影响腹部肌肉的正常运动，可能导致胃肠蠕动减慢。

消化系统：腹胀明显，腹部膨隆，肠鸣音减弱，提示胃肠动力不足。患者因呼吸困难，常采取端坐位或半坐卧位，这可能影响胃肠道的血液供应和蠕动功能