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肿胀病人的护理常规

一、病因评估

（一）全身性肿胀

心源性肿胀

主要由右心衰竭引起。右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，导致毛细血管静水压增高，液体渗出到组织间隙。

常见疾病如慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病等。患者除肿胀外，还可能伴有呼吸困难、乏力、颈静脉怒张、肝大等症状。

肾源性肿胀

因肾脏疾病导致体内水钠潴留、蛋白质丢失过多引起。如肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降，水钠排出减少；肾病综合征时，大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体进入组织间隙。

患者常表现为晨起眼睑、颜面肿胀，逐渐蔓延至全身，同时可能有尿液异常（如蛋白尿、血尿）、高血压等。

肝源性肿胀

多见于肝硬化失代偿期。肝脏合成白蛋白能力下降，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；同时，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水，严重时可出现全身性肿胀。

患者可能有肝功能异常、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。

营养不良性肿胀

由于长期营养摄入不足、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核病）等导致蛋白质缺乏。血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使液体从血管内进入组织间隙。

患者通常有消瘦、体重减轻、贫血等症状，肿胀多从下肢开始逐渐向上蔓延。

（二）局部性肿胀

炎症性肿胀

由局部感染（如疖、痈、丹毒）或非感染性炎症（如关节炎、腱鞘炎）引起。炎症导致局部血管扩张、通透性增加，