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肝衰竭合并多器官功能障碍患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：男性，58岁，因“乏力、纳差1周，皮肤黄染伴意识模糊2天”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。

入院诊断：

慢加急性肝衰竭（乙型病毒性肝炎相关）

肝性脑病（Ⅱ期）

肝肾综合征

电解质紊乱（低钾、低钠血症）

实验室检查：

肝功能：总胆红素（TBIL）386μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）1240U/L，谷草转氨酶（AST）1560U/L，白蛋白（ALB）22g/L，凝血酶原时间（PT）28秒，国际标准化比值（INR）2.5。

肾功能：血肌酐（Scr）286μmol/L，尿素氮（BUN）18.6mmol/L。

血氨：126μmol/L。

电解质：血钾3.1mmol/L，血钠128mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者呈嗜睡状态，对时间、地点定向力障碍，可唤醒但言语含糊，扑翼样震颤阳性。

皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，可见散在瘀斑，腹部及双下肢水肿明显，压疮风险评估为高风险。

消化系统：腹胀明显，肠鸣音减弱，24小时未排便，有恶心、呕吐史。

循环系统：心率110次/分，血压95/60mmHg，四肢末梢湿冷。

呼吸系统：呼吸频率22次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

（二）心理社会评估

患者意识模糊时烦躁不安，清醒时因病情严重而焦虑、恐惧，担心预后。家属对疾病认知不