医院护理质量持续改进自查报表.docx

医院护理质量持续改进自查报表

一、自查基本情况

本次护理质量持续改进自查工作覆盖全院18个护理单元（含内科系统6个、外科系统5个、急诊重症2个、门诊3个、手术室1个），时间跨度为2023年1月1日至6月30日。自查工作组由护理部主任牵头，成员包括各科室护士长、护理质量控制委员会委员（共12人），采用“日常督导+季度专项检查+患者/护士双维度调研”相结合的方式，重点围绕护理核心制度落实、基础护理服务规范、患者安全管理、专科护理能力提升、护理培训与考核、质量控制体系运行6大模块开展，累计抽查护理记录1200份、现场观察护理操作380次、访谈患者及家属450人次、发放护士问卷260份，收集有效数