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老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高血压个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

入院时间：2025年9月10日

出院时间：2025年9月25日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天，头晕1天。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次）；否认糖尿病、冠心病等病史。

生活习惯：吸烟40年，每日约10支，已戒烟5年；喜食咸食，每日食盐摄入量约8-10g；日常活动量少，多居家静坐。

二、疾病诊断与病情评估

（一）临床诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）：患者慢性咳嗽、咳痰10年，每年发作≥3个月，近3天气促加重，平地行走100米即需休息；肺部听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；肺功能检查FEV?/FVC=52%（70%），FEV?占预计值60%，符合COPD诊断标准，且症状急性加重。

高血压病3级（很高危）：血压最高达180/105mmHg，长期服药但血压控制不稳定（入院时血压165/95mmHg），合并COPD，属于很高危组。

（二）身体评估

生命体征：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。

呼吸系统：桶状胸，肋间隙增宽；咳嗽时痰液为黄色黏痰，量约50ml/日，不易咳出；呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸（鼻