透析脖子护理个案.docVIP

透析患者颈部护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年6月10日入院，行右侧颈内静脉临时透析导管置入术，术后规律进行血液透析治疗。

既往病史：高血压病史15年，糖尿病病史10年，长期服用降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。

导管情况：右侧颈内静脉临时透析导管，双腔，导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处，导管外露长度约5cm，固定良好。

二、护理问题

（一）导管相关感染风险

患者糖尿病病史，机体免疫力相对较低，透析导管作为异物长期留置，增加了感染的风险。导管口周围皮肤可能出现红肿、渗液等感染迹象，严重时可引发败血症。

（二）导管功能不良

导管可能因血栓形成、纤维蛋白鞘包裹等原因导致血流量不足，影响透析效果。患者透析过程中曾出现血流量波动，最低仅180ml/min，低于透析所需的200-300ml/min标准。

（三）皮肤完整性受损

导管固定处皮肤长期受到胶布刺激，且患者出汗较多，易出现皮肤发红、瘙痒、破损等情况。患者入院时导管固定处皮肤已有轻度发红。

（四）患者自我护理知识缺乏

患者及家属对透析导管的日常护理知识了解不足，如导管保护方法、感染预防措施等，可能导致护理不当引发并发症。

三、护理措施

（一）预防导管相关感染

严格无菌操作：每次透析前后，用碘伏棉签以导管口为中心，顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管接口，消毒范围直径不