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老年病人护理案例：以张爷爷为例的全方位照护实践

一、案例背景

张爷爷，78岁，独居老人，患有高血压、糖尿病及轻度阿尔茨海默病。因在家中不慎摔倒导致左股骨颈骨折，入院接受人工髋关节置换术。术后转入康复科进行护理与康复训练。

（一）基础信息

年龄：78岁

性别：男

婚姻状况：丧偶

子女情况：一子一女，均在外地工作，每周电话联系一次

居住环境：老旧小区一楼，无电梯，家中陈设杂乱，存在多处安全隐患（如地面湿滑、电线裸露）

（二）健康状况

既往病史

高血压病史20年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右

糖尿病病史15年，使用胰岛素笔注射，血糖波动较大（空腹血糖6-10mmol/L）

阿尔茨海默病病史3年，表现为记忆力减退、定向力障碍，偶尔出现幻觉

本次入院原因

在家中卫生间滑倒，左髋部着地，无法站立，被邻居发现后拨打120送入医院

入院诊断：左股骨颈骨折、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、阿尔茨海默病

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃

脉搏：85次/分

呼吸：18次/分

血压：150/95mmHg

血糖：空腹血糖8.5mmol/L

身体状况

骨折部位：左髋部肿胀、疼痛，活动受限，左下肢短缩、外旋畸形

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮；左下肢皮肤温度正常，无明显肿胀

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI19.0（偏瘦），白蛋白32g/