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老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病患者个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴气促5年，加重1周，血糖控制不佳3个月。

既往史：COPD病史5年，规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片（0.5g，每日两次）联合格列美脲片（2mg，每日一次），血糖控制波动较大（空腹血糖6.8-10.2mmol/L，餐后2小时血糖9.5-15.3mmol/L）。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、2型糖尿病、高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。患者呈桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，咳嗽频繁，咳黄色黏痰，不易咳出。

循环系统：双下肢轻度水肿，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长至3秒。

内分泌系统：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，尿糖（++），尿酮体（-）。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI18.9kg/m2（偏瘦），血清白蛋白32g/L（降低），提示存在营养不良风险。

（二）心理社会评估

患者因长期疾病困扰，情绪低落，对治疗缺乏信心，担心疾病进展