接触性隔离的护理个案.docVIP

接触性隔离的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右下肢蜂窝织炎伴MRSA感染

简要病史

患者因“右下肢红肿疼痛伴发热3天”入院。3天前无明显诱因出现右下肢小腿外侧红肿，范围约5cm×6cm，触痛明显，皮温升高，伴发热，体温最高达38.8℃。自行口服“头孢类抗生素”（具体不详）后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史

高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可。

2型糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖，近期血糖波动较大。

否认药物过敏史。

入院查体

T：38.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg。

右下肢小腿外侧可见一约6cm×7cm大小的红肿区域，边界不清，中央皮肤颜色暗红，触之有波动感，局部皮温明显升高，压痛阳性。

全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查

血常规：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比88.2%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。

右下肢彩超：右下肢小腿外侧软组织肿胀，内可见不规则液性暗区，考虑脓肿形成。

脓液培养+药敏：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、利奈唑胺敏感。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：持续低热，波动在37.8℃-38.5℃之间，提示感染未完全控制。

疼痛：右下肢疼痛评分（NRS）为7分，为中度疼痛，影响患者睡眠及活动。

营养状况：患者因疼痛、发热，食欲欠佳，近期体重下降约2kg，存在营养不良风险。

活动能力：因右下肢疼痛及肿胀，患者活动受限，需卧床休息。

皮肤完整性：右下肢局部皮肤红肿、张力高，有破溃风险。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因病情反复、治疗周期长，且被告知需进行接触性隔离，出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病预后及传染家人。

社会支持：患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，经济状况一般。

（三）隔离相关评估

隔离知识掌握程度：患者及家属对接触性隔离的目的、措施及注意事项了解甚少。

依从性：患者初期对隔离措施有抵触情绪，担心被“特殊对待”。

三、护理问题

体温过高：与MRSA感染引起的炎症反应有关。

疼痛：与局部炎症、组织肿胀有关。

皮肤完整性受损风险：与局部皮肤红肿、张力高有关。

焦虑：与病情反复、隔离措施及担心预后有关。

知识缺乏：缺乏接触性隔离及疾病相关知识。

营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、感染消耗增加有关。

四、护理目标

患者体温在3天内恢复正常。

患者疼痛评分（NRS）降至3分以下。

患者皮肤完整，未发生破溃。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗护理。

患者及家属能掌握接触性隔离及疾病相关知识，主动配合隔离措施。

患者营养状况改善，体重稳定或略有增加。

五、护理措施

（一）接触性隔离措施

隔离区域设置

将患者安置在单人隔离病房，病房门口悬挂“接触性隔离”标识。

病房内配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品，以及快速手消毒剂、医疗废物桶（双层黄色垃圾袋）。

病房内设置卫生间，患者的排泄物、分泌物应经过消毒处理后再排入污水处理系统。

个人防护

医护人员进入隔离病房时，应穿隔离衣，戴一次性医用外科口罩、帽子、手套。

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时，应戴双层手套。

操作完毕后，应按规范脱摘防护用品，并进行手卫生。

物品管理

患者使用过的物品，如床单、被套、衣物等，应放入双层黄色医疗废物袋，并注明“接触隔离”，由专人回收进行高压蒸汽灭菌处理。

患者的生活垃圾应按医疗废物处理。

医疗器械（如听诊器、血压计袖带）使用后应进行消毒处理，血压计袖带可用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟后清洗晾干备用。

环境消毒

每日用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭物体表面（如床栏、床头柜、门把手、水龙头等）2次。

地面用含氯消毒剂（1000mg/L）湿式清扫，每日2次，如有污染及时消毒。

空气消毒：可采用紫外线灯照射消毒，每日2次，每次30-60分钟，照射时患者需离开病房。

人员管理

限制探视人员，确需探视者应穿隔离衣、戴口罩、帽子及手套，并遵守探视时间。

医护人员应严格执行手卫生，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后，均应进行手卫生。

（二）症状护理

体温过高护理

密切监测体温变化，每4小时测量1次并记录。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进毒素排出。

体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（如布洛芬混悬液）。

及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

疼痛护理

评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬、塞来昔布），并观察用药效果。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫