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肾脏出血个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿4小时”入院。患者4小时前无明显诱因出现左侧腰腹部持续性胀痛，疼痛剧烈，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、寒战。随后发现尿液呈鲜红色，遂急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病、肾脏疾病病史，无外伤史及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，左侧肾区叩击痛明显，左侧腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例85%；尿常规示红细胞满视野，蛋白质（+）；肾功能示血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；腹部CT示左侧肾脏体积增大，肾周可见新月形高密度影，考虑肾脏出血，肾周血肿形成。

初步诊断：左侧肾脏出血，肾周血肿。

二、护理问题分析

（一）疼痛

与肾脏出血刺激肾包膜及周围组织有关。患者左侧腰腹部持续性胀痛，疼痛评分8分（数字评分法），疼痛剧烈导致患者烦躁不安，影响休息和睡眠。

（二）有体液不足的危险

与肾脏出血导致失血有关。患者出现肉眼血尿，提示有活动性出血，若出血持续或加重，可能导致血容量不足，甚至休克。

（三）焦虑

与突发疾病、疼痛剧烈及担心预后有关。患者对疾病的认知不足，担心肾脏功能受损及治疗效果，表现出紧张、焦虑情绪