小儿咳嗽咳痰发热护理个案.docVIP

小儿咳嗽咳痰发热护理个案

一、病例资料

患儿，男，3岁，因“咳嗽伴发热3天”于2025年10月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。同时伴有发热，体温波动在38.5℃-39.2℃之间，无寒战、抽搐。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后，体温可暂时下降，但不久后又升高。为进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：T39.0℃，P130次/分，R35次/分，体重15kg。神志清楚，精神欠佳，呼吸略促，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，C反应蛋白15mg/L。胸片示：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。初步诊断：急性支气管肺炎。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患儿咳嗽频繁，咳痰困难，痰液黏稠，双肺可闻及湿啰音，呼吸频率加快，提示肺部存在炎症，通气功能受到一定影响。

体温：患儿持续高热，体温波动在38.5℃-39.2℃，高热可导致机体代谢增加，耗氧量增多，加重心肺负担。

循环系统：心率130次/分，略高于正常范围，可能与发热及肺部炎症有关。

营养状况：患儿精神欠佳，食欲下降，可能存在营养摄入不足的情况。

（二）心理社会评估

患儿因身体