医护人员职业暴露感染应急演练脚本（2篇）.docxVIP

医护人员职业暴露感染应急演练脚本（2篇）

第一篇：血源性病原体职业暴露应急演练脚本

【演练时间】上午9:00-9:40

【演练地点】综合内科病房、感染管理科、急诊检验科、感染性疾病科

【参演人员】

-暴露者：李护士（综合内科责任护士，N2级）

-科室负责人：张护士长（综合内科护士长）

-感染管理专员：刘老师（医院感染管理科专职人员）

-检验人员：王技师（急诊检验科）

-感染性疾病科医师：赵医生

-模拟患者：陈先生（68岁，诊断“肝硬化失代偿期”，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，丙肝抗体（HCV-Ab）阳性，HIV抗体待复查）

-旁白：周老师（医务部干事）

【演练场景一：职业暴露发生】

（9:00，综合内科病房3床旁，李护士正为陈先生采集静脉血标本。陈先生因腹部胀痛频繁翻身，李护士采集完毕拔出针头时，未及时将针头放入锐器盒，右手食指不慎被针头刺破。）

李护士（惊呼一声，立即放下采血针，左手紧捏住右手食指近心端，表情紧张）：“哎呀！被针扎了！”

（旁边协助的实习护士小吴连忙递过纸巾，李护士未接过，快步走向治疗室洗手池。）

李护士（边挤压伤口边对着水流冲洗）：“小吴，快帮我把3床陈先生的病历拿过来，看看他的传染病标志物结果！”

（小吴迅速取来病历，李护士盯着病历上的检验单，眉头紧锁）：“乙肝表面抗原阳性，丙肝抗体阳性，HIV抗体还在复查……完了，这可怎么办？”

【演练场景二：科室初步应急处置】

（9:05，张护士长听到动静赶到治疗室，查看李护士的伤口）

张护士长（冷静指挥）：“小李，别慌，按流程来！现在用流动水持续冲洗伤口，从近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出伤口处的血液，冲洗至少5分钟。小吴，快去拿0.5%碘伏过来！”

（李护士按照要求持续冲洗，张护士长查看伤口情况：食指指腹有一个约1mm的穿刺点，少量渗血。冲洗5分钟后，张护士长用棉签蘸取碘伏，以伤口为中心向外螺旋式消毒三遍，范围直径约5cm。）

张护士长（边消毒边安慰）：“先别害怕，我们现在按规定上报，然后去感染管理科评估风险。你先回忆一下，最近一次接种乙肝疫苗是什么时候？抗体滴度多少？”

李护士（声音带着哭腔）：“去年10月查的乙肝表面抗体滴度是120mIU/ml，还在有效范围内。但丙肝和HIV怎么办？陈先生的HIV抗体还没出结果……”

张护士长（拍了拍李护士的肩膀）：“别担心，我们一步一步来。现在你先填写《职业暴露事件登记表》，我给感染管理科打电话上报，同时联系检验科加急复查陈先生的HIV抗体，另外把你的血也抽一管送检验科做基线检测。”

（张护士长拿出科室备用的《职业暴露事件登记表》，李护士边填写边描述暴露过程：“暴露时间9:00，暴露方式是被污染的针头刺伤，暴露源是乙肝、丙肝阳性患者，HIV待查，伤口情况是指尖穿刺伤，已完成冲洗消毒……”）

【演练场景三：感染管理科风险评估与专业指导】

（9:15，李护士拿着填好的登记表，在张护士长陪同下来到感染管理科）

刘老师（接过登记表，仔细查看后询问细节）：“小李，你当时的伤口是主动挤压出血的，还是自然渗血？冲洗的时候有没有用肥皂液？消毒用的什么消毒液？”

李护士（认真回忆）：“我当时立即挤压了伤口，挤出了大概三滴血，然后用流动水冲了有5分钟左右，没来得及用肥皂，后来护士长用0.5%碘伏消的毒。”

刘老师（打开电脑，调取陈先生的检验记录）：“陈先生昨天的HIV初筛结果是‘待复查’，检验科刚加急做了确证实验，结果是阴性，这个可以排除HIV暴露风险。但乙肝和丙肝是明确阳性，我们来评估一下暴露等级：你属于锐器伤，伤口有出血，属于HBV、HCV的三级暴露。”

李护士（紧张地问）：“三级暴露是不是很危险？我需要吃什么药吗？”

刘老师（耐心解释）：“你的乙肝表面抗体滴度超过100mIU/ml，对乙肝病毒有足够的免疫力，不需要接种乙肝疫苗或注射免疫球蛋白。但丙肝目前没有暴露后预防的特效药，只能定期监测肝功能和丙肝病毒载量。另外，你现在需要立即去检验科抽取基线血样，检测乙肝、丙肝、HIV抗体，作为后续对比的依据。”

张护士长（补充）：“刘老师，那我们后续需要怎么随访？有没有什么注意事项？”

刘老师：“乙肝可以在暴露后1个月、3个月复查表面抗体滴度；丙肝在暴露后1个月、3个月、6个月复查肝功能、HCV-RNA和HCV-Ab；HIV虽然这次排除了，但因为初筛过待复查，还是建议在3个月、6个月再复查两次，确保安全。这段时间小李要注意休息，避免劳累，不要饮酒，尽量避免接触他人的血液或体液，如果出现发热、乏力、恶心等不适，立即到感染性疾病科就诊。”

【演练场景四：暴露后预防用药与基线检测】

（9:25，李护士在急诊检验科采血窗口，王技师为其采集了4管血样）

王技师：“这四管分别是乙肝五项、丙肝抗体+HCV-RNA、HIV抗体、肝功能，我们会加急