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2026年B超报告单模板

【基本信息】

检查日期：2026-03-17

检查设备：GELOGIQE202026款，探头频率2.0-6.0MHz，矩阵256×256，帧频60fps

检查途径：经体表+经阴道联合扫查

检查体位：仰卧位+左侧卧位+胸膝位

图像存储：DICOM3.0格式，云端双备份，本地加密硬盘镜像

检查医生：张××（执业证号××××××）

审核医生：李××（执业证号××××××）

一、妇科超声

1.1子宫

形态：倒梨形，边界清晰，浆膜光整，肌层回声均匀，未见局灶性低或高回声团。

大小：长径58mm，前后径42mm，横径50mm，体积约62mL（育龄期参考上限78mL）。

内膜：呈三线征，厚度11mm，回声均匀，与肌层分界锐利；CDFI示内膜下弓状动脉RI0.82，舒张期血流信号稀疏，提示增殖晚期。

宫颈：长径32mm，宽径28mm，内口闭合，颈管线居中，未见纳氏囊肿及明显占位。

1.2卵巢

右侧卵巢：大小32mm×21mm×19mm，体积约7.2mL；可见8-9个窦卵泡，最大径7mm，呈“项链征”；髓质血流信号Ⅱ级，PI1.15。

左侧卵巢：大小30mm×20mm×18mm，体积约6.3mL；可见7个窦卵泡，最大径6mm；髓质血流信号Ⅰ-Ⅱ级，PI1.08。

排卵征象：右侧卵巢内见18mm×17mm优势卵泡，壁薄，透声佳，内部可见卵丘回声；卵泡周边半环状血流，RI0.48，提示即将排卵。

1.3输卵管

双侧输卵管走行区未见明显增粗及积液，横切面管径＜5mm；经阴道彩色多普勒加压试验无反流，未见“火环征”。

1.4盆腔积液

子宫直肠陷凹可见不规则无回声区，最大深度14mm，透声清亮，未见分隔及细密点状回声；结合月经周期第13天，考虑生理性排卵液。

二、早孕期超声（经阴道）

2.1孕囊

位置：宫腔上段，距宫底18mm，偏右侧壁。

形态：类圆形，壁厚≥2mm，回声均匀，可见“双蜕膜征”。

平均内径：GS22mm，对应孕龄6周2天（CRL校正后）。

2.2卵黄囊

形态：正圆形，直径3.8mm（参考3-6mm），壁薄而光整，内部无分隔；其旁可见细小血管自滋养层发出，呈“星花状”血流。

2.3胚胎

CRL：6.1mm，对应孕龄6周3天；躯体呈“C”形弯曲，头臀分界清晰。

胎心：节律整齐，频率126bpm，M型曲线呈正弦波，振幅规则；频谱多普勒示脐动脉Vs8.2cm/s，Vd2.1cm/s，RI0.74。

胎动：实时观察可见体蒂轻微摆动，频率约1次/3s。

2.4绒毛膜下区

孕囊外侧与宫壁间可见新月形无回声，最大厚度4mm，范围占孕囊周长＜20%，CDFI未见明显血流信号，考虑极少量绒毛膜下血肿，建议1周后复查。

三、中晚孕期系统筛查（孕23周5天）

3.1胎儿生物学测量

双顶径：58mm（23w4d）

头围：218mm（23w5d）

腹围：198mm（23w6d）

股骨长：42mm（23w4d）

HC/AC：1.10（正常范围0.98-1.18）

FL/AC：0.21（正常0.20-0.24）

估算体重：约586g±86g（Hadlock4式），位于第48百分位。

3.2颅脑

颅骨环：完整，厚度2mm，回声均匀，无“柠檬征”。

侧脑室：体部宽度6mm，后角宽度8mm，脉络丛占脑室面积＜50%。

小脑横径：26mm，后颅窝池深5mm，蚓部可见，第四脑室呈“V”形，无扩张。

胼胝体：膝部、体部、压部连续，彩色多普勒示胼周动脉血流方向正常。

3.3颜面

上唇：冠状面及横断面连续，未见回声中断；鼻孔对称，鼻翼厚度正常。

下颌：矢状面下颌骨长度19mm，与上颌骨比例1∶1.05，无小下颌征。

眼眶：左右径13mm，前后径11mm，间距38mm，晶体呈“=”形强回声，无混浊。

3.4脊柱

纵切面呈“三排串珠”样强回声，排列整齐；横切面椎体与椎弓呈“O”形闭合；腰骶段皮肤覆盖完整，未见囊性膨出；彩色多普勒未见椎管内异常血流。

3.5心脏

四腔心：左右心房、心室比例1∶1，房室瓣启闭一致；卵圆孔径4mm，瓣向左房开放；室间隔未见回声中断，三尖瓣无反流。

流出道：主动脉瓣环径4.2mm，肺动脉瓣环径4.5mm，交叉关系正常；主动脉弓呈“拐杖征”，导管弓血流速度80cm/s，RI0.68。

心率：142bpm，节律整齐，未见早搏。

3.6胸肺

双肺呈中等回声，纹理清晰；膈肌呈线样高回声，呼吸样运动可见；胸腔内未见积液及占位；肺头比LHR1.52（左侧），1.48（右侧），提示无膈疝风险。

3.7腹部

胃泡：位于左上腹，横径11mm，充盈良好，实时观察10min内可见2次收缩排