手术后的腰部护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（管床医生）、实习护士小刘、患者及家属

患者信息：

姓名：陈先生

性别：男

年龄：52岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5节段）

手术时间：2025年12月20日（腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合术）

术后第7天

二、责任护士汇报病情

张护士：

陈先生因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院，术前MRI提示L4-L5椎间盘突出压迫左侧神经根。12月20日在全麻下行腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合术，术后安返病房。现术后第7天，生命体征平稳，体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率78次/分。

伤口情况：腰部正中切口约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵（PCA），现改为口服塞来昔布（200mgbid），患者主诉伤口疼痛评分（NRS）2-3分，左下肢麻木感较术前明显减轻。

活动情况：术后第2天协助轴线翻身，第4天佩戴腰围下床站立，今日可在病房缓慢行走5-10分钟，步态平稳，但仍需家属搀扶。

饮食与排便：术后禁食6小时后改为流质饮食，现正常进食，排便2天1次，无便秘。

心理状态：患者对术后恢复有信心，但担心活动不当导致复发，情绪略焦虑。

三、护理评估与讨论

（一）伤口护理