喉梗阻术后护理查房.docVIP

喉梗阻术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“呼吸困难伴声音嘶哑3天”于2025年12月20日入院。患者既往有长期吸烟史，每日约20支，吸烟史30年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时，患者神志清楚，精神紧张，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，三凹征明显，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

（二）诊断与治疗经过

入院后，立即完善相关检查，喉镜检查提示喉部黏膜充血水肿，声门狭窄，诊断为急性喉梗阻（Ⅲ度）。鉴于患者病情危急，立即行气管切开术+喉部探查术。手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，SpO?维持在95%以上，意识清楚，可通过气管套管进行呼吸。术后第3天，患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。

（三）目前病情

患者术后第5天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。气管套管通畅，无明显分泌物堵塞。伤口愈合良好，无红肿、渗液。患者可经口进食流质饮食，无呛咳。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸平稳，频率18次/分，节律规则，无呼吸困难。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。气管套管内无明显痰液，痰液稀薄，易咳出。

循环系统：心率78次/分，血压130/80mmHg，心律齐，无杂音。

消化系统：患者食欲尚可，可进食流质饮食，无恶心、呕吐、腹胀等不适。

神经系统：患者意识清楚，定向力正常，四肢活动自如，肌力、肌张